空室情報

Contact & Visit資料請求・見学のご案内

このたびは、当ホームのWEBサイトに足を運んで頂きありがとうございます。
資料請求をはじめ、見学ご希望の方は下記のフォームから可能です。お気軽にご連絡ください。

  • ※ 必須項目は必ずご入力ください。
  • ※ ひらがな・カタカナ・漢字は全角で英数字は半角でご記入ください。
  • ※ 連絡先のご入力を間違われますと、ご連絡ができませんのでご注意ください。

    お問い合わせ内容を選択ください。

    見学希望日をお知らせください。

    第一希望
    • 時頃
    第二希望
    • 時頃

    ※見学日のご希望がある場合にはご記入ください

    ご記入者の情報をお知らせください。

    資料のお届け先の情報をお知らせください。

    名前
    フリガナ
    年齢
    性別
    郵便番号 例:6500024
    住所

    ※マンション、ビル名が必要なお客様は部屋番号など必要な事項をご記入ください。

    電話番号 例:0783713922
    メールアドレス

    ※入力いただいた方にはエレガリオ神戸の最新情報をお知らせいたします。

    ご入居をお考えの方についてお教えください。

    ご検討者との関係
    ご検討者の人数
    ご検討者の年齢

    2人目の方の年齢

    介護度について
    入居検討時期

    その他下記についてお知らせください。

    当ホームをどこでお知
    りになりましたか
    入居予定者様の状況、その他連絡事項やお問い合わせなど

    ※1000文字以内

    会報誌送付を

    ※「希望する」にチェックをしていただいた方には無料で会報誌を送付いたします。

    個人情報の取り扱いについてへの同意

    個人情報保護をご確認の上、ご同意いただける場合は
    下記にチェックを入れ、お送りください。

    下記の内容をご確認の上、送信してください。

    お問い合わせ内容を選択ください。

    見学希望日をお知らせください。

    第一希望
    • 時頃
    第二希望
    • 時頃

    ご記入者の情報をお知らせください。

    資料のお届け先の情報をお知らせください。

    名前
    フリガナ
    年齢
    性別
    郵便番号
    住所
    電話番号
    メールアドレス

    ご入居をお考えの方についてお教えください。

    ご検討者との関係
    ご検討者の人数
    ご検討者の年齢

    2人目の方の年齢

    介護度について
    入居検討時期

    その他下記についてお知らせください。

    当ホームをどこでお知
    りになりましたか
    入居予定者様の状況、その他連絡事項やお問い合わせなど
    会報誌送付を
    個人情報の取り扱いについてへの同意